文章来源：http://www.yp59.net 发布日期：2023-11-19
做试管婴儿取卵以后常有人询问，移植鲜胚好还是移植冻胚好？回答这个问题，原则上是一句话：要看病人当时的具体情况。通常，试管婴儿取卵以后，如果有足够的适合移植的胚胎，有良好的子宫环境，无其它有碍于胚胎着床和生长发育的不良因素存在，那么，通常应该在取卵3-5天后进行鲜胚移植。
目前，以这种程序完成一个完整的试管婴儿周期的人还是占大多数。这种情况下，没有必要将新鲜胚胎冷冻以后再移植。因为，正常的优质胚胎不会因冷冻过而提高成功率。
但是，也并非每个病人的胚胎都可以在本周期内完成移植。有不少阻碍胚胎着床或不利于胚胎生长发育的因素存在时是不宜移植鲜胚的，而适宜将胚胎全部冷冻保存，待调整好身体各部的机能状态后再进行移植为好。
下面，介绍一下几种冷冻胚胎的适应症：
一、子宫内膜问题
在平时进行内膜检测过程中，医生常会说到内膜太薄、太厚、不均质，有强光团，或内膜形态不好，三线不清、内膜线中断等，以上这些情况不利于胚胎着床和发育，不适宜移植新鲜胚胎，而建议做一下宫腔镜检查，排除子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症、内膜过度增生以及双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等等的病变，并进行相应的治疗。
等内膜的病变去除，宫腔形态恢复以后再予以移植为好。
二、盆腔环境问题
当盆腔存在慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等等病变时。炎性分泌物、积水、积液以及囊液中存在一些对胚胎有毒性的有害因子，不利于胚胎着床和生长。因此，有以上明显的病变存在时，最好也冷冻胚胎，在腹腔镜下，祛除盆腔的病灶、治愈慢性炎症以后再移植为好。
三、其他妇科疾病
当发现有雌激素依赖性肿瘤或怀疑有癌前病变等等需要观察治疗的病变，如卵巢、子宫、子宫颈、子宫内膜的病变，或者有可能要进行相关手术治疗时，为了在生育年龄期间保存卵子或胚胎，就需要先促排卵做胚胎后，冷冻保存全部胚胎，待适当时候再移植。
四、卵巢过度刺激(OHSS)
一些年轻或者是卵巢储备功能非常好的患者，还有多囊卵巢综合症患者---在促排卵过程当中，由于多个卵泡同时发育生长，个别的病人会发生腹涨、腹水等卵巢过度刺激的症状。为了避免OHSS的发生，建议取卵以后冷冻全部胚胎，待卵巢恢复正常，腹水消退以后，选择另外的周期进行移植为好。
五、高龄和卵巢储备功能低下
卵巢功能低下的病人，通常卵巢内卵母细胞的储备极度匮乏，用自然周期和微刺激方案助孕，每次获得的卵子和形成的胚胎都很少，不够进行一次移植，就需要冷冻每一次的胚胎，并积攒一定的数量以后再进行移植。
六、需要做PGD或PGS的患者
本人和家族中有某种遗传病或某种遗传病的携带者时，或者本人曾有过不良的妊娠或生产史的患者，做试管婴儿时需要做PGD（植入前的遗传病筛查）或PGS(植入前的染色体筛查)，在胚胎活检（活取细胞）以后，需要冷冻起来，等待结果出来以后选择另外的月经周期再移植。
第七、意外情况
身体其他部位发生急性病变或突发其他意外情况时，也要取消原定的鲜胚移植周期，而改成冷冻全部胚胎。
可能还有一些其他不可预料的、临时情况需要取消鲜胚移植而改成冷冻胚胎。当你需要冷冻胚胎时，不必担心冷冻会影响胚胎质量和解冻以后的移植成功率。目前，玻璃化冷冻技术能使胚胎解冻以后的复苏率达到将近100%。只要胚胎本身的质量好，解冻移植后的成功率是不低于鲜胚移植的成功率的。
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很多患者在试管婴儿治疗过程中对于鲜胚、囊胚、冻胚移植了解不多。我们在门诊经常能听到患者问医生，鲜胚、囊胚、冻胚移植哪个成功率高？今天就来跟大家聊聊这个问题。
一、鲜胚、囊胚、冻胚的定义：
鲜胚：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂（celeavage）。卵裂产生的细胞称裂球（blastomere）。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第三天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚（morula）。在试管婴儿操作中，会将这个在第三天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。
囊胚：桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约两天后他们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡（blastocyst）也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵成活的第5天。早期胚胎发育到囊胚的这两天是非常关键的，对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。
冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。
二、鲜胚,囊胚、冻胚移植哪个成功率高？
成功率排名：囊胚＞冻胚＞鲜胚
胚胎直接来自于体外培育体系，没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了原汁原味的发育潜能。而在冷冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。
但凡事都有两方面，因为胚胎冷冻过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加强壮。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。
囊胚移植的优势是：有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出测细胞数量也要多处很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。
至于鲜胚和冻胚之间的比较，很明显冻胚多了一道冷冻和解冻的环节，胚胎在这两个环节中，或多或少的损坏了细胞的完整性，从而降低了胚胎的活性。从这一点上来看，鲜胚的成功率要高过于冻胚的。
此外，怀疑有子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）HCG日孕激素水平4.5nmol/L等不利于胚胎着床的因素存在；HCG日雌激素水平过高18350pmol/L或获卵数超过20个等存在OHSS高风险时，会选择全胚冷冻，择期选择冻胚移植。
三、鲜胚、囊胚与冻胚移植条件
鲜胚：抽血结果达标、子宫内环境良好、没有存在腹水、内膜厚度适中；
囊胚：囊胚的培养要求本身就高，对移植者的子宫环境也是有所要求的，而且对进行移植的操作人员技术水平得有过硬技术；
冻胚：在试管婴儿促排过程中卵巢受到刺激或者由于患者身体原因不能移植鲜胚的人群；
总结：虽然移植成功率囊胚＞冻胚＞鲜胚，但是具体每个患者适合哪种方式移植还是要听从医生的建议。每一种移植方案都有存在的合理性，并不是哪一个更好，而是你更适合哪一个。其实无论是进行哪种方式移植，移植什么阶段的胚胎，胚胎的等级如何，都是有成功的希望的。
试管婴儿是解决不孕不育的一种重要方式，其中比较关键的一个阶段就是试管婴儿移植，移植一般有鲜胚移植与冻胚移植，一般试管移植的14天后，基本上就可以检查你此次试管婴儿是否成功了，所以，为了提高试管婴儿成功率，试管婴儿移植前后这一段时间是非常关键的。
那么，试管婴儿移植前后注意事项有哪些呢?鲜胚与冻胚哪个好呢?我们通过一些内容进行了简单的分析。
1、试管婴儿移植前注意事项
(1)调理好身体
子宫环境的好坏是影响试管移植成功率的因素之一，所以在做试管婴儿移植之前，首先需要将身调理好。一般情况下，医生会开一些药物调节子宫黏膜厚度，以提升胚胎着床的几率。
(2)合理饮食
做试管婴儿移植前，一定要注意饮食均衡，不要暴饮暴食，多补充维生素与蛋白质，也不要因此后期的怀孕而减肥或者增肥。
(3)适当锻炼身体
可适当的锻炼自己的身体，放松心情，增强自身免疫能力。
(1)卧床休息
在做完试管婴儿移植手术后，建议做好卧床休息2天，尽量不要起床，起床也不要一下子做起来。同时，在这2天后也不要洗澡，这样可以增加胚胎着床的几率。
(2)不要剧烈运动
在做验孕之前，建议都不要进行体力劳动，或者健身等，即使是慢跑或者骑自行车也不要，可以慢走。
(3)高蛋白易消化食物为主
试管婴儿移植后尽量吃一些高蛋白易消化的食物，可以吃一些坚果，有利于胚胎着床。
3、鲜胚移植与冻卵移植哪个好
在试管婴儿移植过程中，一般会后鲜胚与冻胚移植的方式，如果受精卵培育成功之后马上进行移植，就是鲜胚移植，如果先将胚胎冻起来，等一段时间之后再来进行解冻，做移植手术，这是冻胚移植。其实，两种方式并没好坏之分，选择哪一种方式做试管婴儿移植，完全是由个人身体情况决定的，如果胚胎培育成功之后，身体条件并不适合移植，那么就只能先调理身体再移植了，这是就需要冻卵。
鲜胚移植和冻胚移植从不同角度看效果也是不一样的，各有各的优势，成功率也是不一定的，重点还得听临床医生建议。
以上就是我们队试管婴儿移植前后注意事项、鲜胚与冻胚哪个好的简单介绍。
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